Đã có đái tháo đường từ trước, đơn thuốc cần rà lại thế nào?

Nếu bạn sống với đái tháo đường típ 1 hoặc típ 2 đã nhiều năm, bạn đã quen với một kế hoạch chạy tốt. Chính sự quen thuộc đó là chỗ dễ bỏ sót nhất, vì thai kỳ thay đổi cả hai vế của kế hoạch.

Vế thứ nhất là danh sách thuốc. Một số thuốc dùng tốt ngoài thai kỳ lại cần được ngừng hoặc đổi khi có thai. Danh sách này không chỉ gồm thuốc hạ đường huyết.

Vế thứ hai là mục tiêu điều trị. Con số mục tiêu dùng trong thai kỳ không giống con số bạn quen dùng trước đây. Bài này cố ý không in con số nào, vì các con số nằm ở nhiều nhóm khác nhau và việc chọn nhầm nhóm còn tệ hơn là không nhớ. Hãy hỏi nhóm chăm sóc mục tiêu nào áp dụng cho bạn trong thai kỳ, rồi ghi lại đúng con số họ đưa.

Hãy hình dung buổi rà lại gồm ba phần.

• Phần một, danh sách thuốc. Gồm cả thuốc hạ đường huyết và thuốc điều trị các bệnh kèm khác.
• Phần hai, mục tiêu. Mục tiêu trong thai kỳ được xác nhận lại cho riêng bạn.
• Phần ba, cách theo dõi. Bạn cần biết đo lúc nào, ghi lại ra sao và khi nào cần liên hệ sớm.

Về phần thuốc, Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) nêu rằng những thuốc có thể gây hại cho thai cần được ngừng trước khi có thai. Hướng dẫn chung của Hội Nội tiết Hoa Kỳ và Hội Nội tiết châu Âu cũng gợi ý rằng với một nhóm thuốc hạ đường huyết, việc ngừng nên làm trước khi thụ thai thay vì đợi tới ba tháng đầu.

Nếu bạn đọc bài này khi đã mang thai và chưa kịp làm bước đó, đây không phải lý do để tự trách. Việc cần làm là liên hệ nhóm chăm sóc sớm để rà lại, chứ không phải tự ngưng thuốc ở nhà.

Về phần điều trị đường huyết, insulin là thuốc được dùng cho típ 1 trong thai kỳ và là thuốc được ưu tiên cho típ 2 trong thai kỳ. Hướng dẫn của Hội Nội tiết Hoa Kỳ và Hội Nội tiết châu Âu còn gợi ý rằng với thai phụ típ 2 đã dùng insulin thì không thêm thường quy một thuốc uống. Nhóm soạn thảo ghi rõ rằng phần lớn khuyến cáo của họ dựa trên bằng chứng còn hạn chế, nên đây là gợi ý chứ không phải quy tắc cứng.

Một mốc nữa nên biết trước. Ngay sau sinh, cơ thể thay đổi rất nhanh nên nhu cầu insulin cần được đánh giá và điều chỉnh lại. Nói cách khác, kế hoạch của thai kỳ không mang nguyên về nhà được.

Và một cách nghĩ dễ chịu hơn cho chặng sau. Chăm sóc sau sinh cũng chính là chuẩn bị cho lần mang thai sau, nếu bạn còn dự định sinh thêm.