Những xét nghiệm nào giúp phát hiện đái tháo đường?

Nguy cơ và tầm soát6 phút đọcBài 3 trong 6

Điều quan trọng nhất

Có ba xét nghiệm thường dùng là đường huyết lúc đói, HbA1c và nghiệm pháp dung nạp glucose. Mỗi loại nhìn cơ thể theo một cách khác nhau. Một con số đơn lẻ thường chưa đủ để kết luận, vì việc chẩn đoán là do nhân viên y tế thực hiện.

Vì sao điều này quan trọng với bạn?

Rất nhiều người cầm tờ kết quả xét nghiệm về nhà rồi tự tra cứu, tự so sánh và tự kết luận. Việc này gây ra hai kiểu sai lầm. Một là hoảng hốt không cần thiết. Hai là yên tâm không có căn cứ.

Hiểu mỗi xét nghiệm đo cái gì giúp bạn đọc tờ kết quả một cách bình tĩnh và đặt câu hỏi đúng cho bác sĩ, thay vì tự đưa ra kết luận.

Hiểu đơn giản

Đường huyết lúc đói đo lượng đường trong máu sau khi bạn nhịn ăn ít nhất tám giờ. Đây là con số ở một thời điểm cụ thể, khi cơ thể chưa chịu tác động của bữa ăn.

HbA1c ước tính mức đường huyết trung bình trong khoảng ba tháng gần đây và không cần nhịn ăn. Nó cho biết bức tranh dài hạn thay vì một thời điểm.

Nghiệm pháp dung nạp glucose thì khác hẳn hai loại trên. Đây là một bài kiểm tra chủ động. Bạn nhịn ăn, uống một dung dịch đường, rồi lấy máu lại sau hai giờ. Xét nghiệm này cho biết cơ thể xử lý một lượng đường lớn tốt tới đâu.

Ngoài ba loại trên, khi người bệnh đã có triệu chứng rõ, nhân viên y tế có thể dùng đường huyết bất kỳ, tức là lấy máu ở bất cứ thời điểm nào mà không cần chờ nhịn ăn.

Theo Hướng dẫn của Bộ Y tế, chẩn đoán đái tháo đường được đặt ra khi có một trong bốn kết quả sau. Đường huyết tương lúc đói từ 126 mg/dL (tức 7,0 mmol/L) trở lên. Đường huyết tương sau 2 giờ làm nghiệm pháp dung nạp từ 200 mg/dL (tức 11,1 mmol/L) trở lên. HbA1c từ 6,5% trở lên. Hoặc có triệu chứng kinh điển kèm đường huyết tương bất kỳ từ 200 mg/dL trở lên.

Và đây là phần quan trọng nhất của bài. Thường cần làm lại xét nghiệm để khẳng định. Viện Quốc gia về Đái tháo đường, Tiêu hóa và Thận Hoa Kỳ nêu rõ rằng bác sĩ thường dùng một xét nghiệm thứ hai để xác nhận chẩn đoán. Một con số vượt ngưỡng trong một lần đo chưa phải là kết luận cuối cùng.

Một tình huống thường gặp

Chị Hương làm xét nghiệm sức khỏe định kỳ, thấy đường huyết lúc đói cao hơn ngưỡng một chút. Về nhà chị tra mạng, thấy mình vượt ngưỡng nên rất lo, thức cả đêm.

Khi đi khám lại, bác sĩ giải thích rằng cần làm thêm xét nghiệm để khẳng định và hỏi thêm chị có nhịn ăn đủ giờ trước khi lấy máu không. Hóa ra sáng hôm đó chị có uống một ly sữa.

Bạn có thể làm gì?

① Hỏi rõ mình đang làm xét nghiệm nào

Ba xét nghiệm trả lời ba câu hỏi khác nhau. Biết mình đang làm loại nào giúp bạn hiểu con số nhận được.

② Chuẩn bị đúng cho xét nghiệm cần nhịn ăn

Với đường huyết lúc đói và nghiệm pháp dung nạp, việc nhịn ăn đủ thời gian ảnh hưởng trực tiếp tới kết quả. Nếu vô tình ăn hoặc uống gì đó, hãy nói với nhân viên y tế thay vì bỏ qua.

③ Mang kết quả tới cho nhân viên y tế thay vì tự kết luận

Nếu một con số vượt ngưỡng, điều nên làm là đi khám để được đánh giá và làm lại xét nghiệm nếu cần. Đây không phải lúc tự chẩn đoán và cũng không phải lúc tự bắt đầu điều trị.

Điều nhiều người hay hiểu nhầm

"Chỉ cần một con số vượt ngưỡng là đã đủ để kết luận có bệnh."

Không hẳn. Kết quả xét nghiệm có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như nhịn ăn chưa đủ giờ, đang bị bệnh cấp tính, căng thẳng hoặc điều kiện lấy mẫu.

Vì vậy, thông lệ là làm lại xét nghiệm để khẳng định trước khi đưa ra chẩn đoán, trừ khi tình trạng tăng đường huyết đã rất rõ ràng kèm triệu chứng.

Ở chiều ngược lại cũng có một hiểu nhầm khác. Nhiều người nghĩ rằng chỉ cần một xét nghiệm bình thường là đủ yên tâm hoàn toàn. Ba xét nghiệm nhìn cơ thể theo ba cách khác nhau và đôi khi không hoàn toàn thống nhất với nhau. Việc chọn xét nghiệm nào, làm khi nào và diễn giải ra sao là phần việc của nhân viên y tế.

Bạn thử nhớ lại

Kể tên hai trong ba xét nghiệm thường dùng để phát hiện đái tháo đường và nói xem mỗi loại cho biết điều gì.

Nếu bạn nhớ được rằng đường huyết lúc đói là một thời điểm còn HbA1c là trung bình khoảng ba tháng, bạn đã nắm được ý chính.

Kiểm tra nhanh

Câu 1. Xét nghiệm nào cho biết mức đường huyết trung bình trong khoảng ba tháng?

  • A. Đường huyết lúc đói
  • B. HbA1c
  • C. Nghiệm pháp dung nạp glucose
  • D. Đường huyết bất kỳ
Xem giải thích

Đáp án B. HbA1c ước tính mức đường huyết trung bình khoảng ba tháng gần đây và không cần nhịn ăn. Đường huyết lúc đói và đường huyết bất kỳ đều là con số tại một thời điểm. Nghiệm pháp dung nạp glucose là bài kiểm tra chủ động xem cơ thể xử lý một lượng đường lớn ra sao.

Câu 2. Nếu một lần xét nghiệm cho kết quả vượt ngưỡng, việc nên làm là gì?

  • A. Tự bắt đầu chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và không cần đi khám
  • B. Bỏ qua vì một lần đo không có ý nghĩa
  • C. Đi khám để được đánh giá và làm lại xét nghiệm nếu cần
  • D. Mua thuốc hạ đường huyết ở nhà thuốc
Xem giải thích

Đáp án C. Thông lệ là làm lại xét nghiệm để khẳng định trước khi chẩn đoán. Kết quả cần được đặt trong bối cảnh, chẳng hạn bạn có nhịn ăn đủ không và có đang bị bệnh không. Tự bắt đầu điều trị hoặc tự mua thuốc đều không an toàn.

Nguồn đã được kiểm tra

  • Bộ Y tế Việt Nam (Cục Quản lý Khám, chữa bệnh). Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đái tháo đường típ 2. Ban hành năm 2020, sửa đổi năm 2021.
  • Viện Quốc gia về Đái tháo đường, Tiêu hóa và Thận (NIDDK), Hoa Kỳ. Xét nghiệm và chẩn đoán đái tháo đường. Rà soát tháng 7 năm 2022.
  • Viện Quốc gia về Đái tháo đường, Tiêu hóa và Thận (NIDDK), Hoa Kỳ. Xét nghiệm HbA1c và đái tháo đường. Rà soát tháng 4 năm 2018.
  • Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật Hoa Kỳ (CDC). Quản lý đường huyết. Rà soát ngày 15 tháng 5 năm 2024.

Bài này được rà soát ngày 15 tháng 8 năm 2026. Lần rà soát tiếp theo vào tháng 8 năm 2027.

Lưu ý

Nội dung này nhằm mục đích giáo dục sức khỏe. Nội dung không thay thế thăm khám, chẩn đoán hoặc chỉ định của nhân viên y tế. Hãy trao đổi với nhân viên y tế về trường hợp cụ thể của bạn.

Bản in để phát cho người bệnh

Tải bài này dưới dạng tệp Word để in phát tay. Dùng được cho người bệnh không quen đọc trên điện thoại hoặc khi cần đưa tại phòng khám.

Tải bản in

Nội dung nhằm mục đích giáo dục sức khỏe. Nội dung không thay thế thăm khám hoặc chỉ định của nhân viên y tế. Lưu ý y khoa