Vì sao kiểm soát nhiều yếu tố cùng lúc lại quan trọng?

Nhiều người dồn hết sức lực vào việc giữ đường huyết ổn định rồi thấy hụt hẫng khi nhân viên y tế vẫn đo huyết áp, vẫn hỏi chuyện thuốc lá, vẫn nhắc chuyện vận động.

Thực ra đây là tin tốt chứ không phải lời trách. Nó có nghĩa là bạn có nhiều hơn một cách để giảm nguy cơ.

Hướng dẫn quốc tế nói khá mạnh về điểm này. Khi tất cả các yếu tố nguy cơ tim mạch chính được điều trị nằm trong khoảng mục tiêu, nguy cơ tử vong, nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ ở người mắc đái tháo đường típ 2 tương tự như ở dân số chung. Khoảng mục tiêu đó do nhân viên y tế đặt cùng bạn, nên bài này không nêu con số.

Có thể hình dung việc phòng ngừa biến chứng như một cái bàn nhiều chân. Bỏ bớt chân nào thì bàn cũng lung lay.

Sau đây là những gì tài liệu gốc ghi nhận.

• Đường huyết và huyết áp đi cùng nhau. Với bệnh thận, hai can thiệp dự phòng duy nhất đã được chứng minh là quản lý đường huyết và quản lý huyết áp. Không phải một trong hai.
• Lối sống nằm trong danh sách chính thức. Các can thiệp làm giảm albumin trong nước tiểu gồm quản lý đường huyết, quản lý huyết áp, cai thuốc lá, giảm cân, thay đổi cách ăn uống theo hướng giảm muối và vận động thể lực.
• Bốn việc được nhắc lại đều đặn. Trong tiếp cận toàn diện cho người mắc đái tháo đường kèm bệnh thận, phần lối sống gồm ăn uống lành mạnh, vận động, cai thuốc lá và quản lý cân nặng, đi kèm việc đánh giá lại các yếu tố nguy cơ một cách đều đặn.
• Với dây thần kinh cũng vậy. Tài liệu gốc khuyến cáo tối ưu cân nặng, huyết áp và mỡ máu để giảm nguy cơ hoặc làm chậm tiến triển của tổn thương thần kinh.

Có một chỗ cần nói thật. Việc quản lý đường huyết để phòng tổn thương thần kinh có mức bằng chứng mạnh ở đái tháo đường típ 1, còn ở típ 2 thì bằng chứng yếu hơn và khuyến cáo nghiêng về làm chậm tiến triển. Vì vậy đây là giảm nguy cơ chứ không phải một bảo đảm.

Còn huyết áp thì được theo dõi ra sao? Hướng dẫn quốc tế khuyến cáo đo huyết áp ở mỗi lần khám thường quy, hoặc ít nhất mỗi 6 tháng.